Tarifs et Inscriptions
Vous trouverez ci-dessous , sur les pages dédiées , l'ensemble des informations concernant
Renouvellement des licences et cartes membre pour 2023
Différents niveaux de garanties selon assurance choisie
Questionnaire médical
RENOUVELLEMENT LICENCES et COTISATION 2023
Pas de modification de la cotisation au Rayon de Saintonge et carte de membre ( 14 € )
Veillez à bien compléter chaque rubrique puis envoyer par voie postale le bulletin accompagné du chèque correspondant , au plus tard le 20 décembre 2022
Vous pourrez également remettre l'ensemble ( bulletin et chèque ) lors de l' Assemblée générale
Pour la carte de membre voir la dernière page de ce menu
Pour imprimer le bulletin , glissez la feuille sur le bureau de votre ordinateur , puis imprimez sur votre imprimante
RENOUVELLEMENT de LICENCE 2023
Demande à adresser à Gérard Molina 24, rue de la Chênaie 17100 Saintes
Accompagnée du chèque correspondant
E.mail : rayondesaintonge@yahoo.com
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N° licences |
Nom Prénom |
Date naissance |
Vélo balade |
Vélo rando |
Vélo sport |
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Options licences :
Vélo balade pas de certificat médical
Vélo rando fournir un certificat médical de non contre indication à la pratique du cyclotourisme tous les 5 ans
Vélo sport fournir un certificat medical de non contre indication à la pratique du cyclotourisme tous les 5 ans
Adresse mail…………………………………………………………………..@…………………………………………………………
Adresse…………………………………………………………………………………………………………………………………………
;;Code postal……………………………………Ville………………………………………………………………..
Tél portable………………………………………………..Tél domicile……………………………….
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LICENCE FF VELO Catégorie |
Formule |
Tarif |
Nombre |
Sous-total |
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Adulte sans revue 29,5 € |
Petit braquet 22 € |
51,5 € |
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= |
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Adulte avec revue 57,5 € |
Petit braquet 22 € |
79,5 € |
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= |
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2ème adulte famille 14 € |
Petit braquet 22 € |
36 € |
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= |
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Jeune de moins de 25 ans 13 € |
Petit braquet 22 € |
35 € |
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= |
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Adulte sans revue 29,5 € |
Grand braquet 72 € |
101,5 € |
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= |
|
Adulte avec revue 57,5 € |
Grand braquet 72 € |
129,5 € |
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= |
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2ème adulte famille 14 € |
Grand braquet 72 € |
86 € |
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= |
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Jeune de moins de 25 ans 13 € |
Grand braquet 72 € |
85 € |
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= |
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Cotisation RAYON de SAINTONGE ou Carte de membre club |
Par personne |
14€ |
X…………….. |
= |
Total à Payer =
Questionnaire de santé (pour les licenciés)
J’atteste sur l’honneur avoir renseigné le questionnaire de santé qui m’a été remis par mon club.
J’atteste sur l’honneur avoir répondu par la négative à toutes les rubriques du questionnaire de santé et je reconnais expressement que les réponses apportées relèvent de ma responsabilité .
Le port du casque est obligatoire et je m’engage à respecter le code de la route .
Signature obligatoire du ou des licenciés , ou membre
Vous devez également et IMPERATIVEMENT JOINDRE à votre demande de renouvellement la déclaration sous jacente dument remplie et signée ( inclus dans le document à télécharger ci-dessus )
CI-DESSOUS un tableau récapitulatif des garanties proposée selon la formule d'assurance choisie .
Nous avons délibérément éliminé la formule mini-braquet ( 20 €) qui ne couvre pratiquement rien
préférant vous laisser le choix entre petit-braquet ( 22 €) et grand braquet ( 72 € )
| GARANTIES | Mini-Braquet | Petit-Braquet | Grand-Braquet |
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Responsabilité civile |
oui |
oui |
oui |
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Recours et défense pénale |
oui |
oui | oui |
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Accident corporel |
non | oui | oui |
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Rapatriement |
non | oui | oui |
| Dommage au casque | non | oui | oui |
| Dommage cardio-fréquencemètre | non | oui | oui |
| Dommage au vélo | non | non | oui |
| Dommage au GPS | non | non | oui |
| Dommages aux équipements vestimentaires |
non |
non | oui |
Une carte de membre est proposée selon deux conditions :
- Si le demandeur est cyclotouriste, licencié au sein d'un autre club de la même fédération - (FFCT) - (FFvelo) - ou auprès d'une autre fédération (FFC ou UFOLEP).
- Si le demandeur de roule pas, mais désire être membre du Rayon.
Dans chaque cas, il s'acquitte de la cotisation annuelle auprès du Rayon de Saintonge et il conserve un droit de vote lors de l'Assemblée Générale.
RAYON de SAINTONGE
Demande de carte de membre du Rayon de Saintonge en 2023
Nom……………………………………………………. Prénom…………………………………………………….
Adresse……………………………………………………………………………………………………………………
Code postal………………………. Ville ……………………………………………………………………………
Téléphone…………………………………. Mail……………………………………………..@...............................
Cotisation 2023 : 14 € à payer par chèque à l’ ordre du Rayon de Saintonge
Et à envoyer à Gérard MOLINA 24 rue de la Chênaie 17100 SAINTES
Le demandeur :
1°) Pratique le cyclisme ou cyclotourisme , est licencié auprès d’un autre club affilié
Licence n°………………………( valide pour 2023) Club…………………………………………………..
Fédération………………………………………………………………………………………………………………….
2°) Ne pratique pas le cyclotourisme , n’est pas licencié
Dans ce cas , je m’engage à ne jamais pratiquer de cyclotourisme dans le cadre des sorties organisées par le Rayon de Saintonge
Mention Lu et approuvé manuscrite
Date et Signature